慢性宫颈炎需要澄清的问题

　　小林最近有点心神不宁，缘由是上周单位体检，她查出有轻度宫颈糜烂。听人说，宫颈糜烂是程度比较严重的宫颈炎，而慢性宫颈炎不但难根治，更可能产生癌变；再者，直觉上，宫颈糜烂是个人卫生没弄好或性生活不检点的人材比较容易得的吧？这要是让人知道了，该怎样想呢？小林越想越不是滋味，整天垂头丧气的。

　　小林的问题在妇科门诊中10分常见，只是她也太过钻牛角尖了，实际上，关于宫颈糜烂，有些问题并不是如她所想的那样。

　　宫颈糜烂＝慢性宫颈炎？

　　很多女性朋友常会在自己的体检报告中看到“宫颈糜烂”这个词，因此10分担心是否是得了慢性宫颈炎。答案应当是，宫颈糜烂其实不完全同等于慢性宫颈炎。妇科医生所描写的轻中重度宫颈糜烂，仅代表肉眼所见的宫颈糜烂面积。

　　事实是，有的宫颈糜烂，其糜烂面仍为完全的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，只是因柱状上皮菲薄，外观看起来呈红色，形似糜烂，但并不是真性糜烂，这类情况更确切地说，是“宫颈柱状上皮异位”而并不是宫颈炎。只有当出现宫颈上皮脱落、溃疡，才是真正意义上的慢性宫颈炎和宫颈糜烂。值得注意的是，在1些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避孕药的女性，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生，可以出现生理性宫颈糜烂。这时候其实不需要过分担心，由于当雌激素水平降落，柱状上皮又可退回宫颈管，“宫颈糜烂”会不药而愈。

　　因而可知，宫颈糜烂其实不代表宫颈炎症的深度，也不表示向宫颈癌发展的可能性的高低，只是医生对宫颈外观表现的1种描写，其深层缘由可能包括多种生理性或病理性因素。因此，当发现宫颈糜烂时，比较好和医生充分沟通、咨询，不要自我乱下诊断。

　　慢性宫颈炎＝私处卫生差？

　　有人认为，慢性宫颈炎就是不注意个人卫生的结果。这类看法也其实不完全正确。诚然，不注意私处卫生，没有养成定期清洗会阴部的习惯，生殖道确切容易感染细菌、病毒及滴虫等病原体，致使宫颈炎症产生，但这其实不是宫颈糜烂的唯1缘由，其他可能因素还包括：

　　①分娩或人工流产等手术操作，造成不同程度的宫颈损伤，为病原体入侵宫颈打开方便之门。

　　②不良性生活习惯。在性生活中，宫颈由于碰撞和受避孕套机械磨擦，难免轻微损伤，如果再经历经期性交、口交，或性生活紊乱，更可能加重宫颈损伤，使病原体入侵宫颈机会增大。

　　③还有小部份女性，对清洁阴道矫枉过正。她们习惯常常用洗液冲洗阴道，却不知，这样反而会破坏阴道正常菌群的生态平衡，外源性病原体更加容易入侵。

　　慢性宫颈炎难根治？

　　在很多人的潜意识中，都会认为慢性宫颈炎是很难根治的，其实不然。只要在发现后予以积极医治，慢性宫颈炎是完全可以治愈的。

　　由于口服用药起效较慢且效果有限，因此，现在医治慢性宫颈炎，主要采取的是局部医治。方法是，月经干净后1周内，以激光、冷冻、红外线或微波等物理方法，将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，从而长出新的上皮，这是目前医治宫颈糜烂的最经常使用方法；医治后，遵医嘱定期复查直至宫颈创面完全康复便可。只要正规、严谨地配合医治，1般3－4周，较严重者6—8周，宫颈炎完全可以取得根治。

　　慢性宫颈炎会癌变？

　　慢性宫颈炎本身是良性病变，绝大多数不会产生癌变。但在1些不良生活习惯（如性生活紊乱、屡次分娩或人流）和性传播疾病（特别是人乳头瘤病毒感染）等的影响下，小部份也可能发展为宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN），乃至宫颈癌。

　　由于宫颈炎、CIN或初期宫颈癌从外观上难以鉴别，因此，比较好的方法是进行宫颈癌筛查。液基宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测，是目前最有效的宫颈癌筛查手段，联合应用这两种方法，可筛查出98％以上的宫颈癌。1般来讲，HPV阴性，同时宫颈细胞学检查正常者，宫颈癌病发风险很低，每3年作1次筛查便可；HPV阳性但宫颈细胞学正常者，需要每一年进行1次筛查；若HPV和宫颈细胞学同时阳性，或HPV阴性但宫颈细胞学阳性者，应进行阴道镜检，并取活组织作病理检查以确诊。