The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高怀孕活产率

自从 1978 年第一可有试管婴儿 Louise Brown 幼时后，已经有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞混和内单乳腺光学针头拳法，「第二代」试管婴儿）的分娩准确度数% 25%～30%。输卵管子宫皱纹、输卵管肌瘤和宫腔蜂窝都是从外部影响准确度的缘故。宫腔镜移植手拳法尽可能很好的发掘出及补救这些输卵管异常。

既往两个随机对照试制发掘出，对于 IVF 拳法后出现两次及以上挫败的症状，宫腔镜移植手拳法能降低 13% 胎儿部将。那么，在进自为首次 IVF 先前，常规自为宫腔镜移植手拳法能否改善胎儿部将？荷兰 Utrecht 大学附属该医院的 Smit 历史学者等为此所设计了一个多中心随机对照诊疗试制，学拳法研究结果出版在更进一步的 The Lancet 上。

学拳法研究范围为荷兰 7 家大学附属该医院和 15 家地方性该医院，学拳法研究对象为既往没继续做过宫腔镜移植手拳法、且经核磁共振确有输卵管双附件异常的不**士。学拳法研究整整起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共 750 名症状参予试制，划分宫腔镜四组（373 名）和从外部 IVF 四组（377 名）。入四组后 18 个年初内出现生 12 再一仍有胎心搏动和/或生 24 再一已逝产为无症状故事情节。

宫腔镜四组学拳法研究对象于 IVF 拳法前 1～3 个年初自为宫腔镜检验拳法。若发掘出输卵管异常如输卵管子宫皱纹、输卵管肌瘤、宫腔蜂窝或者输卵管畸形，则自为宫腔镜放射治疗拳法。终究宫腔镜四组 355 可有、从外部 IVF 四组 353 可有症状启动学拳法研究。

随访 18 个年初后，宫腔镜四组确定已逝胎的整整不等为 161 天，而从外部 IVF 四组不等为 141 天。宫腔镜四组 209（57%）可有出现无症状故事情节，而从外部 IVF 四组 200（54%）可有出现无症状故事情节。两四组在诊疗胎儿部将、已逝产部将、早生患病部将（生 7-12 周相互间）总体没有差异。宫腔镜四组和从外部 IVF 四组的生化胎儿部将则有 15%、8.7%，有博弈论差异。宫腔镜四组和从外部 IVF 四组的第一个 IVF 周期后患病数则有 26 可有（7%）、21 可有（6%），没有博弈论差异。

有意思的是，宫腔镜四组中，共 259 可有宫腔镜检验正常者，其中 143 可有（55%）频发胎儿。宫腔镜检验发掘出异常者中，25 可有自为具体移植手拳法，其中有 16 可有（64%）频发胎儿；12 可有没自为放射治疗，其中 7 可有（58%）频发胎儿，差异无博弈论意义。

总之，不**士在自为 IVF 放射治疗前常被要求自为宫腔镜检验拳法，至今为止，尚没有所设计严谨的随机对照试制来全力支持这一继续不合时宜。本文学拳法研究结果提示，对于既往没继续做过宫腔镜移植手拳法的不生症状，若经核磁共振结果没发掘出异常，首次 IVF 及 ICSI 前自为宫腔镜移植手拳法未必降低胎儿部将。没有必要在 IVF 前常规自为宫腔镜诊拳法。

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编辑： 高菲比