AJNR：未破裂动脉瘤腹腔内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

及早防血小板药品预防冠状动脉败血症被广泛用于发育不全心肌梗死血管内治疗的症状，除此以外是采用支架辅助新技术的症状。氟联赛杯格坎（P2Y12核糖戊二酸激素抑制）是一种最常用作的预防冠状动脉血案风险的防血小板药品。然而，该药品对完全相同症状的歧异很大，近30%的症状存在氟联赛杯格坎抵御。鉴于氟联赛杯格坎抵御者的极偏高囊肿血案风险，有人提出了可以换用其他子类的防血小板药品。普拉格坎是一种新型防血小板药品，广泛用于心血管病因的治疗。和氟联赛杯格坎一样，普拉格坎也是通过抑制 P2Y12核糖戊二酸激素充分发挥防血小板抑制作用。不过，与氟联赛杯格坎完全相同，普拉格坎为一步激活，是一种越发有效不下的血小板抑制，抵御不下更偏高。在脑血管病因中的，人们用作普拉格坎的以致于，其有效不下性和安全性也需要再进一步反思。2019年4月初来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 数据分析结果，目的在于比较普拉格坎和氟联赛杯格坎在脑血管领域的抑制作用。该 meta 数据分析共纳入了7项关于从未过热心肌梗死默许疗程的研究，其中的普拉格坎四组682个从未过热心肌梗死，氟联赛杯格坎四组672个从未过热心肌梗死。与标准浓度氟联赛杯格坎（负荷总量/维持总量：300 mg/75 mg）相比，静脉注射普拉格坎（负荷总量/维持总量：20 mg/5 mg）显着降偏高败血症几不下（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氟联赛杯格坎四组囊肿败血症存活不下微小极偏略高于普拉格坎（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。偏高负荷总量和极偏高负荷总量普拉格坎分别与0.6%和9.3% 的营寨疗程期肿大不下有关（P = 0.001），偏高维持浓度和极偏高维持浓度普拉格坎分别与0%和0.9%的迟发性肿大血案有关（P = 0.001）。最终著者忽视与氟联赛杯格坎相比，疗程同一时间获得静脉注射普拉格坎与有效不下降偏高囊肿血案涉及，肿大败血症是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.