TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样马上？看这篇就够了

子宫是颈微生物学检查和长期以来是子宫是颈癌之前列腺癌的得力助手，是所称从阴道部收更少用量细胞内样品，经过两处理事件后放置显微镜下观察阴道细胞内微小的早期推移。这项技术的所称出，可以在乳腺癌尚未牵涉到之之前被狙击，从而大大降低了子宫是颈癌牵涉到赴援。虽然以前有些国家所称出将 HPV 作为子宫是颈癌的初筛手段，但子宫是颈微生物学检查和仍然不可收代。

1 子宫是颈刮片和子宫是颈水银基微生物学要分清

目之前子宫是颈微生物学检查和有两种作法：子宫是颈刮片和子宫是颈水银基微生物学，原理十分相似，都是抽样后在显微镜下观察子宫是颈微生物学的推移。子宫是颈刮片：是适用木制刮片在阴道外口两处摆动一周或数周，刮收该两处的上皮细胞及分泌物。然后将绑上的分泌物各向同性地涂在有A的玻片上，立即固定于 95% 的甲醛内 15 分钟，收出后用巴氏漂白法漂白。从抽样的现实生活来看，子宫是颈刮片中适用的木质刮板并不需要收到阴道上行的鳞-柱交接部的新种，而且有研究课题找到多达 80% 的细胞内样本会受到破坏在刮片上被丢弃。水银基微生物学检查和（TCT）：是引入水银基薄层细胞内测定该系统测定子宫是颈细胞内并完成微生物学分类就医断，它是目之前近几年来较先进的一种子宫是颈微生物学检查和技术。适用一个特制小样子（下部样毛博览群书外侧样毛）完成抽样。示意图源：南站酷海洛 样毛较长的部分锐入阴道上行，较短的横向样收阴道外口的外侧，最后将样头在装有细胞内固定水银的小瓶内都完成漂洗或实际上将样头放于小瓶中。不管是子宫是颈刮片还是 TCT，都是手工抽样，不可避免的会在抽样时经常出现各种问题，导致微生物学满意赴援下降，影响就医断赴援。因此，学会如何更高阴道微生物学的抽样对于妇产科医生来说极为重要。

2 回来对抽样肺脏有哪些熟练？

更高细胞内收样精确度的难以实现借助更多用量的细胞内。参考章文华同学们《如何更高阴道微生物学抽样的精确度》的篇名，很有糅合依赖性，我们一起来深造一下：转变成北区是阴道腺体的天人北周边地区，是阴道腺体内瘤变和癌牵涉到的肺脏，也被称作鳞柱交界两处。转变成北区是微生物学抽样的靶点，众所周知在差不多新鳞柱交界两处抽样，兼顾阴道部，阴道管和怀疑肺脏。育龄期男同性恋的完整或总括的鳞柱交界两处逐渐向外移动，柱状腺体曝露于，随着除此以外被鳞状腺体所收代，产生了一个可以移回阴道管的最初鳞柱交界两处。完整的鳞柱交界两处和最初鳞柱交界两处之间的整个北周边地区被称作转变成北区，如下示意图：

示意图 1 绝经后男同性恋的转变成北区退还至子宫是颈上行 绝经后大部分男同性恋的鳞柱交界两处会退还至阴道上行，肉眼不能实际上看到，如示意图 2 所示，所以绝经后男同性恋在抽样时要请注意收到子宫是颈管的北周边地区。示意图 2 育龄期男同性恋转变成北区，示意图中弧形箭头所示，绿域为抽样北区 病理上，当遇到阴道口小、阴道反向（特别是在是年青男同性恋剖宫是产术后）、绝经后阴道锐减或放射治疗后阴道结构上，不能看见转变成北区时，只用阴道腰腰夹阴道或在三合就医理其所下回来到阴道位置，用探针或细棉棒勘察阴道口，如此一来用颈管样抽样，也只用 HPV 抽样器集中阴道口抽样。

3 抽样有什么讲究？

❶ 阴道样是最讲究适用熟练的。首先要将棉签把隔开在阴道外口的皱褶拭去，如遇月末经末，阴道口黏水银螺丝不易去除时，只用卵圆腰腰去，切勿使劲涂抹，以免损害腺体致溃疡。把阴道样下部较长的样毛锐到阴道管内都顺时针摆动 5 圈，然后将阴道样在遗留水银中涮洗至更少 10s，抵住瓶底，使劲按压，然后如此一来涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或阴道肥大、外翻、重度「松弛」样彻底改变时，除了样收的中心北周边地区的样本外，还要样收外翻的边缘部，即代表鳞柱交界部的从深蓝色到橙色的过渡北区。用抽样样在裂伤的边缘或「松弛」四面外围的转变成北区抽样，用力扫过如此一来收贴近阴道管口或「松弛」四面的细胞内。❷ 当适用细胞内样或 HPV 抽样样时，为了提高溃疡，只摆动细胞内样或抽样样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽可能多捕获新种，可以与刮板联合适用。示意图源：南站酷海洛 把刮板实际上放置阴道上摆动至更少 1 周，在遗留水银内都快速涮动至更少 10s，然后如此一来适用细胞内样或 HPV 抽样样捕获阴道上行的细胞内。以前有一种收样电子设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞内样的人组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的收样效果完成了比较，结果发表于 2016 年 10 月末的 PLOS ONE。他们找到 Cytobrush + Ayres 这种细胞内样+刮板的人组作法可以有效地捕获子宫是颈上行的细胞内样本。

❸ 病理上遇到排水银多、阴道管粗大、怀疑腺癌时，其所注重阴道管抽样，将细胞内样锐入阴道上行收样。对于更高子宫是颈管细胞内送检用量还有个独具的小熟练：将 HPV 收样样头集中子宫是颈管，摆动 1 圈，然后将样头收出，在有遗留水银的小瓶子内都涮洗。样脚上仍有分泌物时，收一张擦手纸（必需是擦手纸，其他任何一种都不行），对样头完成涂抹直到将所有的分泌物擦净，最后将沾有分泌物的纸张撕下，一起放入小瓶中送检。

4 抽样才会？

① 月末经干净 3～4 天之内，最佳时间为月末经后半周期，因为此时子② 宫是增生细胞内开裂更少，对阴道微生物学检查和的干扰更少。③ 严重阴道病变时，必需抽样，需抗炎放射治疗。④ 月末经期必需抽样，哺乳期抽样需谨慎。⑤ 在短期内必需重复使用抽样，至更少 2 个月末后如此一来次抽样。

5 抽样的注意事项？

① 抽样之前 24 h 内禁止，至更少 48 h 内必需冲洗、口服；② 窥阴器放于时必需用；③ 抽样时使劲适中，须避免溃疡，如溃疡大多其所停顿，只用干棉球（或棉棒）反抗止血后如此一来收；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重阴道管抽样。成功的抽样不仅可以有效地的之前列腺癌子宫是颈结核病，还可以提高患者的重复使用检查和赴援。深造如何规范抽样是更高之前列腺癌效果的关键环节。参考文献

章文华. 如何更高阴道微生物学抽样的精确度——微生物学抽样的要点和借助于. 中华妇产科周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学现代医学出版社.

编辑： 黄建琴