凶险的子宫破裂，竟然急性剖宫了！

以下是雪莲园圃站友共享的一个病例，不仅病患明晰，而且诊治过程也非常精彩，一起进去吧～～

患者 33 岁，G0P0；

新方法阴道肌瘤列于法术后 2 年多人，停经 9 月多人，黄疸 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因黄疸，持续性，新生儿时加重，无流血流液，多人症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我科急诊，胎监 NST 反应型，急查 B 超（后生 38+2 周）：晚后生，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，肠骨长 72 mm，羊水指数 106 mm，胎盘附着于阴道底壁，成熟度 II 级。阴道前方相当于后生妇脐顶端见一大小 67*75*34 mm 无；也区外，无；也区外后部阴道肌层并不一定暂时中止，见一直径近 21 mm 通道与体舌舌相通，无；也区外大小、构造随宫舌压力发生变化。

查体：腹部构造改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛突出。贝氏「先兆阴道破裂」急诊补贴院。

出院时持续性黄疸，无流血流液，新生儿正常。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监定时胎心并不一定较差。

出院诊断：1. 先兆阴道破裂 2. 鼻子阴道 3. 后生 1 所产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

出院后完善相关检查，开通腹膜通道，配血，沟通母儿危险性并送交，呼叫新生儿科、科到场协助，急诊剖宫所产。

法术中见：阴道底前壁见一 7*6*6 cm 破裂口外，见一大小近 15*12*8 cm 体舌鞘内侧阴道内层，凸向腹舌。阴道增大与后生周相符，宫体向右侧旋转，阴道下段未成型。薄片阴道肌层，穿过体舌，羊水明，近 600 mL。

钝性延至切口外近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐明理口外鼻粘液后交台上所产妇执行。

手取胎盘，胎盘剥离完整.

阴道松弛较差，肌注欣母沛一支后阴道松弛较前稍恶化，修剪阴道破裂口外后分层切口外，阴道松弛较差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，阴道松弛较差同前，立刻 B-lynch 切口外，压迫止血。

探查双附件未见异常。

法术中出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经破裂口外内侧的体舌鞘

破裂口外

B-lynch 切口外

愈来愈多病例资讯和讨论，请「点击链接」检视。

检视离散地址

编辑： 龚珠萍