Radiology:对于心肌梗死的评估，不用只知道超声！

左心房(LA)的大小是不同肾脏营养经常性的重要HRS预期表征。指南建议风险评估远超过LA频域尺寸、面积或总重量，这是静脉(LV)----压力升高的标志。这些风险评估主要反不宜了肾脏的水肿机制,但不会不考虑复杂的LA和LV的作用力对肾脏机制的经常性影响。LA对策是量化LA期相机制的有重要性的机制数值，并且在评价即时压力方面比LA体积的更是加敏感。

已有科学研究成立了一种在标准二腔和四腔肾脏喜剧片MRI上精确测量LA侧向期相对策和对策率的快速方法有。这种方法有只需要在每个网格上标注三个解剖连续性，从而避免了LA和肺静脉周遭容易出现有误的LA轮廓绘出。

虽然超声心动图风险评估的LA总重量是急性脑出血病征发病率和死亡率的一个强有力的预期表征，但LA对策能否作为预期这些结果的一个经常性HRS表征已为不清楚。同时据我们知晓，LA对策与ST段抬高型脑出血(STEMI)病征经常性HRS的关系已为不明确。

近来，发所列在Radiology杂志的一项科学研究在一个革新、多中心肾脏MRI所列头中风险评估了LA对策作为STEMI的经常性HRS预期表征的重要性，为临床提供者了一个更是可靠的且可重复性高的预期营养经常性进展的影像学策略。

本科学研究扩展到了来自10个机构的放弃了经皮静脉介入治疗和肾脏MRI检测的STEMI病征。本项科学研究于2013年8月至2018年12月彼此之间进行。可用内部半自动化方法有从喜剧片肾脏MRI得出LA侧向对策和对策率数值。主要经常性肾脏重大事件（MACE）定义为心血管源性死亡、心肌再梗塞，因心绞痛住院和卒中。通过可用小时相关的病征工作功能性量化、Kaplan-Meier量化和多大变数Cox回归量化来风险评估LA机动性与MACE彼此之间的关系。

共有321名发起者(家庭收入年纪59岁;年纪区域内:27-75岁;90%的男性)被扩展到了本项科学研究。在大约3.7年的随访中，76名病征再次发生了MACE(23.7%)。战略物资对策(≤22%)和管道对策(≤10%)受损的发起者再次发生MACE的高风险低于战略物资对策小于22%和管道对策小于10%的发起者(P < .001)。校正已知危险因素后，战略物资对策(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管对策(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预期表征。最后，LA战略物资和管道对策比传统HRS预期表征提供者了更是高的预期重要性(Uno C统计比较数学模型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 小时持续性病征工作特点量化的左心房(LA)和静脉(LV)机制数值。LA战略物资对策和管道对策在病征工作特点曲线(AUCs)下的综合面积远超过。

所列1 可用水平线特点和肾脏MRI测试方法有成立的主要肾脏经常性重大事件高风险的单大变数和多大变数Cox比例高风险数学模型。

本科学研究所列明，左心房(LA)对策数值是一个通过标准四腔和两腔肾脏喜剧片MRI后处理所给予的机制性数值，操作极度简便且可重复性强，为预期ST段抬高型脑出血(STEMI)病征的经常性HRS提供者了重要的HRS信息。与传统的HRS测试方法有(如静脉大小和静脉整体侧向对策)相较，静脉对策在STEMI中不具更是大的HRS重要性，因此不宜作为现有影像学数值的强有力的常规策略。

注解注解；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176