棕榈酸帕利哌酮诊疗使用指导意见

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇（paliperidone palmitate）是第2代促抑郁症症止痛博拉更高副依赖开放性醇的窄效切除本品，已被我国、美国和欧盟委员会等首肯为自觉分裂症的外科手术用止痛。该止痛适主要用途自觉分裂症的全程外科手术，既适主要用途可维持用止痛以以防住院，也适主要用途急开放性期外科手术以遏制自觉疼痛。医学实践已经证明，该止痛或许，用到简便，病人及其照料者的拒绝亲和力较差，能必须要地缓解外科手术的依从开放性确保小规模外科手术，为自觉分裂症病人提供了新外科手术选取。与欧美各国相比之下，我国自觉分裂症病人可不用窄效切除本品的比例较差，许多医学医师对窄效促抑郁症症止痛用到的经验相对太更高。由于该止痛问世一段时间不窄，方面医学参见资料相比较缺失。经当中华医专攻就会自觉医专攻分就会自觉分裂症协作组咨询，认为有或许组织专家，复习国内外方面典籍，相结合医学实践，撰写一文，供自觉科同道参见，以期非常合理地用到该止痛，使广大病人获利。

本文内容重点为橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的医学用到，主要以外止痛理专攻、受限制人群、医学视觉效果的循证证据、词汇和百分比、特殊人群的可不用、要点、过敏质子化及其执行和外科手术当中的外科手术Alliance等。

1 剧中

1.1 关心住院可怕环境因素，必须要以防住院

自觉分裂症是一种征状迁延、反住院作的重开放性自觉哮喘，美国食品药品监督管理局报告，自觉分裂症是引发青壮年双目失明10大主双目失明病种之一。如何好处地外科手术和经营管理这个哮喘，缓解病人的仍然高血压仍然以来都是自觉科内科医生医学工作的重点。住院的结果是大脑神经的实质性被窃，腹膜的增大，急开放性期外科手术重复开放性增大。病人对外科手术日渐抵促，疼痛缓解日渐较慢并且日渐不只不过，且非常无以丧失到早先的功能开放性高度。因此，不想好处地缓解病人的仍然高血压，以防住院带进了我们亟待解决问题的弊端，而以防住院的关键又是缓解外科手术的当受到受到影响率提较差依从开放性。

大量分析整体而言，住院的可怕环境因素很多，以外有生物专攻环境因素、环境环境因素以及外科手术方面环境因素等。比如病人有家族简史、有住院简史、有促生素外科手术当受到受到影响或不小规模促生素外科手术的可能、有兄弟姐妹支持不良、奈何关键在于丧失差等，这些环境因素将查看我们该病人单单现住院的可能开放性要比其他病人非常较差，非常迫切算是须要要为其制定以防住院的解决问题设计方案。生物专攻环境因素和环境环境因素；也不易于改变，但当受到受到影响外科手术作为住院的首要预测可怕环境因素，算是可以非常易于的通过内科医生、病人和遗属的冀望而改变的。提较差外科手术的依从开放性将极大地减小病人的住院可能，缓解高血压。如果我们能在哮喘的各个收尾关心病人的住院可怕环境因素，及时指标病人的住院不考虑到开放性，将有效非常早施压住院，真正做到防范于未然，以防住院，从而使病人赢得好处的功能开放性一集。

1.2 追求非常较差外科手术最终目标，修改外科手术设计方案

对自觉分裂症住院的关心反映了外科手术最终目标的改变。我们已从单纯的十分重视急开放性期非典型疼痛的太加速遏制，转变到了如何好处地经营管理这个哮喘，如何在征状的各个收尾全面顾虑病人相同维度（如阴开放性、心灵、感知疼痛等）的疼痛遏制，以防哮喘住院，缓解社就会功能开放性，以期赢得好处的仍然一集。因此，从全征状施压外科手术顾虑，我们算是须要要在急开放性外科手术期就开始关心和制定可维持期的外科手术计划，减缓住院不考虑到开放性，以超单单以防住院缓解功能开放性一集的目的。当然，超单单外科手术最终目标的手段以外了促生素和非促生素的外科手术。促生素外科手术是基本，从全征状外科手术的角度单单发，我们在促生素选取时除了关心促生素的疼痛依赖开放性谱否非常广泛，质子化开放性否非常佳，也算是须要要关心该止痛否不利于病人的小规模外科手术，以防住院和功能开放性缓解。从促生素研发来看，非常修改的外科手术靶点的探索，以及从短效到窄效的本品修改也是为了充份利用这一不停提较差的外科手术最终目标。大量分析得出结论窄效促抑郁症症促生素能缓解病人的依从开放性，减缓当受到受到影响率，必须要减小住院率。

2012年在我国并购的橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚是在此早先国内唯一每年底切除1次的窄效穿孔剂。该止痛的活开放性分子博拉更高副依赖开放性醇具有较差的缓解自觉分裂症非典型疼痛、阴开放性疼痛、心灵疼痛和感知功能开放性的依赖开放性；同时选用了固态石墨打磨的较差新电子技术，带进每年底切除一次的穿孔剂，这将有效解决问题病人当受到受到影响或不小规模促生素外科手术的弊端，超单单以防住院缓解仍然功能开放性的依赖开放性；其独特的是从给止痛模式在也使得它相同于其他的窄效穿孔剂，具有了急开放性期太加速宿醉的依赖开放性。因此，橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇能满足下内科医生对于急开放性期和可维持期外科手术的相同须要求，简便的给止痛模式在也减轻了照料者的负荷。从全征状的外科手术顾虑单单发，它将带进我们以防住院修改外科手术设计方案的一个新选取。而以橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇为代表的窄效穿孔剂的单单现，众所周知是自觉分裂症外科手术促生素本品专攻的转型，也是自觉分裂症哮喘经营管理外科手术专攻的转型。

1.3 组织起来较差的外科手术Alliance，缓解外科手术一集

这里所说的外科手术Alliance有2个含义：首先是内科医生、病人及病人遗属相互间的Alliance。主要通过共同制定“个体维修服务计划（ISP）”试图病人找到自身能够坚定外科手术和康复训练的绝对优势，鼓励病人积极参与；同时分析病人外科手术和康复当中的确切吃关键在于，实体化确切解决问题最终目标，并襄助其逾成。简单来说，它是指内科医生与病人及其遗属相互间组织起来的一种开放、心灵交流和合作的的关系。内科医生鼓励病人或遗属表逾自己的愿望，然后给单单专业的建言，和病人及其遗属共同探讨医疗解决问题设计方案，选取最佳的促生素外科手术途径，进而缓解病人窄程外科手术的必须要开放性，给病人引发好处的医学获利。病人在此全过程当中参与了外科手术决策并感受到外科手术团体对他的关心，从而就会非常加信赖内科医生，并非常加主动坚定外科手术，从而超单单理想的治果。新型窄效穿孔剂显著地缓解病人的依从开放性，必须要地以防了自觉分裂症的住院。因病人1个年底切除一次促生素，在切除时便于医患间交流与促生素监测，有效外科手术Alliance的完善。其次是诊疗与社区卫生维修服务相互间的Alliance。诊疗要积极培训社区卫生执法人员熟知窄效促抑郁症症促生素的外科手术特开放性、疗程以及过敏质子化，确保社区精防执法人员在根据《重开放性自觉哮喘经营管理外科手术工作规约》对病人顺利完成随访时，能按时提醒病人切除一段时间、捕捉到过敏质子化并报告。

2 橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇止痛理专攻特开放性

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇是选用固态石墨湿磨电子技术产生的流水混悬液切除本品，肌腱内切除后较慢溶解，由酯蛋白氟化为博拉更高副依赖开放性醇进转入体循环。橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇在人体内血止痛pH不直稳开放性小，兼容开放性较差。独特的是从给止痛模式在确保促生素太加速宿醉。

2.1 本品特开放性

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚是一种窄效的肌腱内切除用潮间带混悬液，活开放性成份为博拉更高副依赖开放性醇。橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的化专攻名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氟-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-甲基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-橄榄酸盐。博拉更高副依赖开放性醇和橄榄酸通过酯化质子化，产生博拉更高副依赖开放性醇橄榄酸酯，由于流水溶开放性极更高，外层又相比较大，因此选用了固态石墨湿磨电子技术，将橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇材质微小外层，外层的表覆盖面积提高，流水溶开放性提较差，产生了不利于肌腱内切除给止痛的流水混悬液本品，也提高促生素的吸收率和生物利用度。

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚经过肌腱内切除后较慢溶解，小外层先溶解，大外层后溶解，随后橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇被酯蛋白只不过氟化为博拉更高副依赖开放性醇，限速环节是橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇在切除口腔的溶解。橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚的副依赖开放性分别为39，78，117，156和234mg，促生素在人体内迅速被氟化为25，50，75，100和150mg的博拉更高副依赖开放性醇。氟化后的博拉更高副依赖开放性醇迅速进转入全身循环该系统，在切除后的1年末超单单必须要的人人体内外科手术pH，不可不每日药物促生素就可在切除后几年末仍然以来可维持在必须要的血止痛pH内。另外，窄效利尿的半衰期较窄，减缓了因漏止痛引发的促生素pH渐增和中风不直稳开放性。

2.2 止痛效凝聚态特开放性

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚在人体内起依赖开放性的是博拉更高副依赖开放性醇。博拉更高副依赖开放性醇通称9-甲基利培醇，是利培醇在人体内经肝细胞CYP2D6蛋白人人体内后的活开放性人人体内转化。内部结构上与利培醇相比较接近，由于其9位甲基，因此与各种神经递质抗原的亲和开放性之外与利培醇乏善可陈单单较大关联，因此乏善可陈单单的医学效可不也算是大致相同。

博拉更高副依赖开放性醇对多巴胺2（D2）抗原、5-羟色胺2A（5-HT2A）抗原有较强的阻绝依赖开放性（亲和开放性Kd绝对值分别为1.6，1.1），博拉更高副依赖开放性醇人人体内高度到7.5ng·mL－1时，可以占据纹状体65%～80%的D2抗原，大大提较差单单促抑郁症症依赖开放性。另外，博拉更高副依赖开放性醇可以阻绝去甲肾上腺素能（NE）α2抗原（Ki绝对值为3.9）依赖开放性，显著强于利培醇。博拉更高副依赖开放性醇的这一止痛理特开放性，可能介导了促生素对心灵疼痛的缓解依赖开放性。博拉更高副依赖开放性醇通过阻绝当中枢NE和5-HT能神经神经前膜的α2抗原，使神经前膜去极化，神经囊泡内的NE和5-HT拘禁进转入神经间或，增强5-HT和NE的神经传递，乏善可陈单单促抑郁症活开放性。博拉更高副依赖开放性醇对D3抗原具有很强的阻绝依赖开放性（Ki绝对值为3.5）。阻绝D3抗原可以提高前额叶和扣带前回谷氨酸的拘禁，增强灵窄类动物社就会感知（工作记忆、注意关键在于、被动回避）。一些医学分析也捕捉到到博拉更高副依赖开放性醇缓释片以及橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚外科手术自觉分裂症病人，显著缓解其感知功能开放性。而且，博拉更高副依赖开放性醇对5-HT7抗原也有强的阻绝依赖开放性，Ki绝对值为2.8。阻绝5-HT7抗原参与了促生素对抑郁症情绪的缓解依赖开放性，并可能缓解昼夜节律和丧失也就是说的失眠内部结构。

与直类似的是，博拉更高副依赖开放性醇与D2抗原的相结合相比较疏松，可以太加速解离，在此之后相结合和太加速解离可以使内源开放性的DA有机就会与D2抗原相结合，发挥也就是说的生理依赖开放性，可减缓方面的过敏质子化发生率。

此外，博拉更高副依赖开放性醇对α1和H1抗原有一定阻绝依赖开放性，阻绝这两个抗原主要与促生素的过敏质子化有关，如开放性嗜睡和过度从容。博拉更高副依赖开放性醇没胆碱能抗原的阻绝依赖开放性，因此不就会单单现促胆碱能过敏质子化，以外促胆碱能依赖开放性诱导的认识负面影响和胃肠功能开放性不可逆转，其较差兼容开放性已经在多项医学分析结果当中得到得出结论。

2.3 止痛动专攻特开放性

重复使用切除促生素后，促生素从d1开始拘禁，小规模拘禁一段时间最窄可逾切除后d126，大约在切除后d13博拉更高副依赖开放性醇超单单人人体内峰pH。有分析得出结论承受副依赖开放性切除橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇d8时的血止痛pH逾10ng·mL－1以上，已满足下占据65%～80%的D2抗原，大大提较差促抑郁症症视觉效果所须要的血止痛pH。三角肌腱切除的人人体内峰pH比臀肌腱切除的人人体内峰pH高逾较差28%，可能因为这些口腔的手部和脂肪组织分布区相同常因，三角肌腱切除兼容开放性较较差，超单单平衡状态后，两个口腔切除促生素的平衡状态pH没轻微关联。基于此，自荐橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚的前两穿孔在三角肌腱切除，以便于太加速超单单外科手术高度，使促生素太加速宿醉。

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚在人体内的pH-一段时间曲线下覆盖面积（AUC）在25～150mg博拉更高副依赖开放性醇副依赖开放性范围内随副依赖开放性提高而成比例增大，而较差副依赖开放性时，促生素的半衰期该线，吸收率加速，第二大血止痛pH（Cmax）提高的比例要略微更高于副依赖开放性提高的比例。三角肌腱和臀肌腱切除100mg博拉更高副依赖开放性醇副依赖开放性的橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚逾平衡状态时，峰谷pH不直稳开放性分量分别为1.8和2.2。

博拉更高副依赖开放性醇主要经肿瘤消化，约59%的促生素以原型从尿液当中排单单，其余约25%在肝细胞通过非细胞叶黄素P450蛋白（CYP蛋白）的干氢质子化或干甲基质子化产生人人体内转化消化，仅更少部份（至更少10%）经过肝细胞CYP蛋白发生氟化质子化而消除，因此肝细胞CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态开放性或者肝细胞细胞叶黄素蛋白的抑本品或诱导剂对博拉更高副依赖开放性醇的止痛动专攻全过程没轻微受到影响，避免了医学当中联专设止痛所引发的促生素间相互依赖开放性弊端。重复使用切除25～150mg博拉更高副依赖开放性醇副依赖开放性的橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚后，高逾的消除半衰期为25～49d，切除口腔算是受到影响促生素的半衰期。

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇对乙酰氨基酚的人群止痛动专攻就会受到体形基准、肌腱酐更高高度、切除口腔、切除体积和切除器间隔的受到影响。较差体形基准（≥25kg·m－2）的个体，博拉更高副依赖开放性醇的人人体内pH更高于更高体形基准（＜25kg·m－2）个体，但是年终切除后，体形基准的受到影响变为。博拉更高副依赖开放性醇对肝细胞细胞叶黄素人人体内蛋白无轻微的抑制或诱导依赖开放性。较差pH时对P-脂蛋白有弱的抑制依赖开放性，在切除较差副依赖开放性橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇期间，如果重组其他当中枢生灵（如饮酒）、可能诱发开放性嗜睡的促生素时，算是须要要注意就会所谓嗜睡发生的可能。

3 橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的受限制人群

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇作为在此早先当中国唯一每年底切除1次的窄效穿孔剂，举凡急开放性期太加速宿醉，可维持期小规模以防住院的特开放性。它适主要用途所有的自觉分裂症病人的急开放性期和可维持期外科手术，但鉴于它的独特绝对优势，橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇能使下列；也病人获利非常大。

3.1 征状中期病人

住院将增大外科手术重复开放性以及功能开放性的实质性负面影响。有分析得出结论窄效穿孔剂较药物促生素非常能减小病人的住院率。因此，对于西北面征状中期的病人（诊断≤5年），住院次数更少（一般更少于3次），社就会功能开放性复原亦然好，如果穿孔对这部份病人用到橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇，将有效减小病人的住院率，使其社就会功能开放性仍然以来保持在较较差的高度，将会赢得好处的高血压。

第一场病人是征状中期的病人当中相比较特殊的一类，内科医生、病人和遗属都对其高血压抱有非常较差的期望，因为他们社就会功能开放性复原好处，也有非常较差的外科手术须要求和价绝对值。所以在第一场病人当中用到窄效穿孔剂获利非常大，但这类病人对外科手术非常敏感，内科医生在用到窄效穿孔剂的全过程当中算是须要要顾虑到这点，须要注意副依赖开放性的选取以及过敏质子化的及时执行。

3.2 自觉分裂症急开放性猝死病人

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇具有太加速宿醉的特开放性，可太加速必须要遏制病人的急开放性期疼痛，与药物促生素极其；其给止痛方法有简单，可简化跟踪护理；独特递止痛该系统能确保急开放性期奈何关键在于仍未丧失病人的用止痛，适主要用途自觉分裂症急开放性猝死的病人。一总体，橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇作为窄效穿孔剂，可必须要缓解病人的当受到受到影响或不小规模外科手术，不利于可维持期的以防住院，另一总体，它又相同于其他的窄效穿孔剂，可太加速宿醉主要用途自觉分裂症的急开放性期外科手术，使得用到同一促生素无缝连接急开放性期和可维持期外科手术的模式在带进可能，从而真正实现了从急开放性期就顾虑病人仍然外科手术计划以防住院的外科手术最终目标。

3.3 住院不考虑到开放性较较差，有当受到受到影响或不小规模促生素外科手术的病简史或可能的病人

分析得出结论了窄效穿孔剂在以防住院总体较药物止痛非常有绝对优势，因此它能使住院不考虑到开放性较较差的病人获利非常多。而在众多的住院不考虑到开放性环境因素当中，当受到受到影响外科手术是住院的最强者预测环境因素，也是引发病人只能赢得较差高血压的关键弊端之一。橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇半衰期窄，血止痛pH非常下都，引发非常直稳的和非常更少的过敏质子化，不利于减缓病人因为或质子化开放性不佳而当受到受到影响或不小规模促生素外科手术；每年底只须要切除一次，给止痛有效率，不利于病人坚定仍然的外科手术；作为切除穿孔剂，也不利于我们注意到病人潜在的当受到受到影响或不小规模外科手术的弊端，并及时补救。此外，对于奈何关键在于差、依从开放性还好或只能配合外科手术的病人，用到橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇外科手术也能有效减缓他们当受到受到影响或不小规模外科手术的可能开放性。因此，对于有当受到受到影响或不小规模促生素外科手术病简史或可能的病人，橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的特开放性决定了它在这类病人当中不可替代的地位。

3.4 对丧失功能开放性，重回社就会要求较较差的病人

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇在必须要遏制病人多维疼痛的同时引发的过敏质子化（如EPS、人人体内异常等）较小，且能必须要缓解病人的社就会功能开放性。因此对于病人自觉疼痛缓解后重回社就会具有较差的促进依赖开放性，所以对于那些对功能开放性丧失要求较差的病人非常适先为。

自觉分裂症病人的病耻感是受到影响病人坚定外科手术重回社就会的重要环境因素。对于专攻生或有工作的这类病人，橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇每年底切除一次的特开放性，非常不利于试图他们克服因为不来而漏止痛的弊端，也能好处的确保他们的隐私，不利于病人的仍然外科手术和高血压。

4 橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的词汇与百分比

4.1 用到方法有

绝对值得注意用到方法有：首次三角肌腱切除橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇150mg，d8三角肌腱切除100mg，以后每个年底切除一次，可在75～150mg eq的范围内选取适先为的利尿量，切除口腔可以为三角肌腱或臀肌腱，可不两侧交替切除。对于副依赖开放性的选取，第3穿孔的副依赖开放性选取可不根据哮喘的比较严重度以及既往药物促生素的通常和副依赖开放性而定，顾虑窄效穿孔剂下都拘禁的特开放性，如病人质子化开放性亦然可，先为选取较较差副依赖开放性非常不利于病人的疼痛遏制。可维持期的外科手术副依赖开放性通常，通常较较差的可维持副依赖开放性相比较差的可维持副依赖开放性能非常必须要地减小住院率，但较差副依赖开放性都可地就会引发较多的过敏质子化，受到影响病人的依从开放性。因此，算是须要要直衡和过敏质子化，选取一个既能必须要以防病人疼痛不直稳开放性，直稳中风，又能把过敏质子化减小到最更少的可维持副依赖开放性。橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇作为第二代促抑郁症症止痛窄效穿孔剂，如果病人在急开放性期及遏制期的显著且质子化开放性较差，可维持期的副依赖开放性可与急开放性期外科手术副依赖开放性极其；如果质子化开放性更差，在急开放性期与遏制期足下量足下疗程外科手术后，算是须要要根据病人个体可能亦须可回收，如中风直稳，可顾虑6个年底后亦须可回收。

4.2 急开放性期外科手术

4.2.1 从未用过利培醇或博拉更高副依赖开放性醇缓释片者 建言短期药物利培醇或博拉更高副依赖开放性醇缓释片小副依赖开放性，捕捉到有无特殊促生素过敏质子化，如无，予以橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇窄效穿孔剂单一用止痛。用到方法有同上。

4.2.2用过利培醇或博拉更高副依赖开放性醇缓释片者 如果病人既往用过利培醇或博拉更高副依赖开放性醇缓释片，可以反之亦然开始橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇窄效穿孔剂外科手术，用到方法有同上。

4.2.3 正要用到其他促抑郁症症促生素者 如正要用到其他促抑郁症症止痛，按换止痛或重组用止痛外科手术设计方案，即：①如换止痛选用交叉换止痛设计方案。②如重组外科手术，亦须可回收。

4.2.4兴奋激越疼痛轻微者 ①重组药物促抑郁症症促生素，可配上具有从容依赖开放性的促生素如喹硫直、奥氮直、小副依赖开放性直或小副依赖开放性利培醇药物液等。②短一段时间重组苯二氮 类促生素，如托拉、氯硝等；可药物或肌腱注。③短期重组氟醇等短效穿孔剂。

4.3 直稳期（遏制期）外科手术

对于急开放性期外科手术必须要的病人，橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇算是须要要仍然以来坚定原有副依赖开放性，遏制外科手术至更少3～6个年底。可不避免遏制期促生素副依赖开放性减缓，引发中风的复燃，提高住院的不考虑到开放性。

橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇经过急开放性期4～6周外科手术后，仅切除了3穿孔，其当中前2穿孔是用到是从给止痛模式在下的固定副依赖开放性外科手术。如果第3穿孔的副依赖开放性选取不适先为，算是须要要在之后的切除当中顺利完成调整。止痛动专攻模拟模型看出，调整橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的利尿量，血止痛pH超单单都可的平衡状态高度算是须要要一个全过程。医学上有更少部份病人外科手术全过程当中因为血止痛pH太更高单单现疼痛不直稳开放性，为了太加速及时地遏制疼痛算是须要要短期重组药物促生素。因此，遏制期的外科手术最终目标还以外修改橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的副依赖开放性，迅速减停急开放性期短期重组的药物促生素。遵循单一用止痛的外科手术原则，不利于提较差病人外科手术的依从开放性。

遏制期还算是须要要关心外科手术期间单单现的过敏质子化或仍然可能单单现的过敏质子化，作单单都可的执行，以防因过敏质子化对病人仍然外科手术依从开放性的受到影响。此外，配合兄弟姐妹教育及心理外科手术可以试图病人丧失社就会功能开放性。

4.3.1 有抑郁症症开放性残留疼痛者

仍然以来急开放性期橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的必须要副依赖开放性外科手术，如有中风不直稳开放性，可回避请注意设计方案：①增大原利尿量。②如已用最较差副依赖开放性每年底150mg，在此早先亦然待大约150mg的循证依据，可更窄切除间隔，提前结束1周切除。③重组适量博拉更高副依赖开放性醇缓释片用止痛。④重组其他促抑郁症症促生素，选止痛参见：相同止痛理机制的促生素，该病人既往用止痛经验。

4.3.2 无抑郁症症开放性残留疼痛者

仍然以来急开放性期橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的必须要副依赖开放性外科手术，重组的药物促抑郁症症止痛可亦须可回收或废止。

4.4 可维持期外科手术

4.4.1残留抑郁症症开放性疼痛者 橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇百分比不先为太更高，可回收不先为过太快。

4.4.2基本生病者 中风直稳已6个年底者，且社就会功能开放性丧失较差，橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇可亦须可回收，如每年底150mg减为每年底100mg，每年底100mg减为每年底75mg，或该线至5周切除1次。重组的药物促抑郁症症促生素可废止。

4.4.3部份原先拒绝接受药物促生素外科手术的可维持期病人 为了仍然外科手术以防住院、给止痛模式便利等原因，也可顾虑在可维持期换用橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇。词汇选用绝对值得注意用到方法有，百分比须要顾虑早先用到的促抑郁症症止痛的通常和副依赖开放性。

4.5 橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇换止痛解决问题设计方案及对等副依赖开放性

4.5.1从既往药物博拉更高副依赖开放性醇缓释片或利培醇换止痛至橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇 ①换止痛模式：可以几天后废止药物止痛，次日切除；也可以较太快飞行速度交叉停止痛。若病人为急开放性期病人，偏爱是用到较较差促生素副依赖开放性的病人，尽量避免几天后或过太快废止药物促生素，以免引发病人的疼痛不直稳开放性。②换止痛副依赖开放性：既往药物利培醇或博拉更高副依赖开放性醇缓释片的病人换用橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇，无论是何副依赖开放性，都建言绝对值得注意的承受副依赖开放性设计方案（d1：150mg；d8：100mg），三角肌腱切除。

4.5.2从利培醇微球或其他促抑郁症症止痛窄效穿孔剂换用橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇 ①换止痛模式：既往用到利培醇微球或其他现代窄效穿孔剂外科手术的病人，可以在下次切除时反之亦然换用极其副依赖开放性的橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇，无须要用到自荐的承受给止痛模式在。如果换止痛全过程当中中风单单现不直稳开放性，可以在此之后专设博拉更高副依赖开放性醇缓释片、等促生素。②换止痛副依赖开放性：窄效利培醇穿孔剂与橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的副依赖开放性计量十分类似，即后者年底副依赖开放性是窄效利培醇穿孔剂副依赖开放性的2倍。确切计量见表1。其他促抑郁症症促生素窄效穿孔剂与橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇相互间的等效副依赖开放性亦然缺失分析数据。

4.5.3从其他药物促抑郁症症止痛换用橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇 ①换止痛模式：鉴于极其多药物促抑郁症症止痛的半衰期勉强3d，所以橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇可不该按照自荐的承受给止痛模式在用到（d1：150mg；d8：100mg）。原药物促抑郁症症促生素迅速可回收，若药物阿立更高副依赖开放性唑、齐拉、氨磺必利或现代促生素，建言1～2年末完成可回收和停止痛，若药物从容依赖开放性和/或促胆碱能依赖开放性较强的直、奥氮直或喹硫直，建言交叉换止痛的一段时间加窄，一般须要2～4周，直可能须要加窄的一段时间，有时甚至为仍然小副依赖开放性专设。②换止痛副依赖开放性：缺失除利培醇和博拉更高副依赖开放性醇以外的药物促抑郁症症止痛与橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇间等效副依赖开放性参见资料，表2的副依赖开放性来自医学实践，本行。但橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的选取副依赖开放性除了参见早先的药物促生素的通常和副依赖开放性以外以及病人在此早先所处的哮喘中期，否希望赢得比早先用止痛非常实质性的等。有分析得出结论，非急开放性期的病人换用橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇直稳副依赖开放性者100mg最多（35.6%），而急开放性衰弱者的直稳副依赖开放性150mg者；也（39.2%）。

切除天窗：橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇第2次给止痛一段时间可不为第1次切除后的d8，可在此日期的前后2d内给止痛（可以在d6到d10内的任意一段时间内给止痛）。第2穿孔之后每年底给止痛1次，在先行的给止痛一段时间前后7d内给止痛之外可。

如果自数度给止痛已每隔4～6周（预计给止痛一段时间的2年末），可不尽太快拒绝接受一次橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇三角肌腱切除（选用早先的直稳给止痛副依赖开放性），而后如此一来顺利完成每年底切除。

如果距离数度给止痛＞6周而＜6个年底，可不尽太快以病人早先切除的直稳副依赖开放性重新开始外科手术，年终2次橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇三角肌腱切除，2次切除每隔1周，2次利尿量大致相同（若病人早先的直稳副依赖开放性是150mg，则2次切除之外选用100mg），而后如此一来顺利完成每年底1次切除。如果漏止痛都是数度给止痛大约6个年底，则重新开始承受给止痛模式在开始外科手术。见用到方法有。

4.7 常用过敏质子化及执行

常用过敏质子化：①锥体外系疼痛，以外震颤、肌腱张关键在于增较差、静坐只能等；可予以促胆碱能促生素但会执行，如苯海索。②较差泌乳素血症，病人可单单现与较差泌乳素血症方面的疼痛，如年底经不可逆转、闭经、泌乳、成年人胀痛等，在此早先亦然待必须要外科手术方法有。可以重组当中止痛如泡茶，或重组小副依赖开放性阿立更高副依赖开放性唑。如有或许，可以请方面专科就检查和。③自觉疼痛，如失眠、焦虑等疼痛，可但会执行。④体形提高，14个年底橄榄酸博拉更高副依赖开放性醇的分析注意到体形提高的比例为23%，如果单单现轻微体形提高，建言病人更少食多青年运动。一般过敏质子化但会执行后可缓解或变为，无须要可回收或停止痛，若单单现比较严重过敏质子化，如QTc该线大约450ms，过敏质子化、迟发开放性青年运动障碍等，则先为停止切除，但会执行，换用其他促生素。

4.8 用到要点

4.8.1 用到不道德 明令禁止主要用途对利培醇或博拉更高副依赖开放性醇过敏病人，以外过敏开放性质子化和血管神经开放性流水肿。更高剂量就会转化为博拉更高副依赖开放性醇，它是利培醇的人人体内转化，所以更高剂量明令禁止主要用途那些已知对博拉更高副依赖开放性醇或利培醇过敏的病人，也禁主要用途对更高剂量任何辅料过敏的病人。

4.8.2 慎用 ①原有QTc间期该线简史者，或在此早先心电图看出：女开放性QTc≥470ms，成年人QTc≥450ms。②有迟发开放性青年运动障碍病简史者。③既往药物促抑郁症症促生素单单现比较严重EPS者。

4.9 特殊人群副依赖开放性选取

4.9.1肾损伤病人 仍未在肿瘤损伤病人当中对更高剂量顺利完成该系统的分析。已知该止痛主要经肿瘤消化，高血压开放性负面影响病人的更高高度就会减小，可不减小此类病人的副依赖开放性。对于轻度肿瘤损伤的病人（肌腱酐更高高度≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），自荐更高剂量的是从用止痛副依赖开放性为：d1予以100mg，1周后予以75mg，这两剂促生素之外选用三角肌腱切除给止痛。之后每年底切除50mg，可以选取三角肌腱或臀肌腱口腔给止痛。不自荐更高剂量主要用途当中度或重度肿瘤损伤病人（肌腱酐更高高度＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病人 仍未在肝损伤病人当中顺利完成更高剂量的分析。根据一项博拉更高副依赖开放性醇药物本品的医学分析结果推测，轻度或当中度肝损伤病人用到更高剂量时无须要调整副依赖开放性。仍未在重度肝损伤病人当中顺利完成博拉更高副依赖开放性醇的分析。

4.9.3孕妇及孕期妇女 用止痛在此早先没在妊娠妇女当中对更高剂量顺利完成充份、规约的对照试验。在博拉更高副依赖开放性醇动物分析和利培醇人体分析当中注意到博拉更高副依赖开放性醇可分泌到母乳当中。因此，孕期妇女拒绝接受更高剂量期间，建言绝不会哺乳。

4.9.4老年人用止痛 仍未在18岁请注意的病人当中对更高剂量的兼容开放性和必须要开放性顺利完成充份、规约、该系统的分析。

4.9.5老年人 更高剂量的医学分析没纳转入足下够数量的65岁及以上人会来考虑到这些人会的质子化否与幼小人会相同。其他报告的医学分析也没考虑到老年病人和新进病人在促生素质子化上存在关联。一般可能下，自荐高血压开放性也就是说的老年病人用到更高剂量的副依赖开放性和高血压开放性也就是说的幼小病人大致相同。由于老年病人有时就会伴随高血压开放性下降，因此在副依赖开放性选取上可不谨慎，所以还可不参见上述肿瘤损伤病人的自荐副依赖开放性。

4.10 应该的切除方法有

更高剂量专用肌腱内切除用到。可以选取三角肌腱或臀肌腱切除。切除时，可不规约按照标准肌腱内切除方法有操纵，垂直进穿孔并较慢将促生素注转入手部深部。注意绝不会将促生素切除转入血管当中。每剂促生素都可不重复使用切除完毕，只能分次切除。可不根据病人的体形可能考虑到所用的切除器型号。三角肌腱切除时，体形≥90kg的病人可不用到1.5英寸的22号切除器顺利完成切除，体形＜90kg的病人可不用到1英寸的23号切除器顺利完成切除。在臀肌腱口腔切除更高剂量时，建言用到1.5英寸的22号切除器。可不将促生素切除到臀肌腱的外上一个大。可不交替用到两侧的三角肌腱或臀肌腱。