女性乳腺癌患者 可以要男婴吗？

帕金森氏症是中国男性最常见的肺癌，次于肺癌相关被害的第六位。中国帕金森氏症病患者患病的平均年龄为 45～55 岁，明显低于欧美国家帕金森氏症患病年龄。

帕金森氏症的引发因素有很多，如代谢、未生孩子、初产年龄晚、限制母乳喂养等。而在中国，由于早先计划生孩子税制的实施，男性生孩子率下滑、母乳喂养时间段少等原因，有利于提高了帕金森氏症的患病后果。

而在目从前国家产子税制的实施下，越来越多的中国几位男性帕金森氏症病患者有了生孩子需求方面的考虑。另据，有近七成的几位帕金森氏症病患者才会在治疗从前与医生讨论生孩子难题。

在二孩税制下，几位帕金森氏症病患者为更加关注：「生孩子才会不才会冲击有益和存活？」「采用怎样的作法进行生孩子庇护所更加安全和必要？」

帕金森氏症病患者分娩：安全和、不冲击疾病肾功能

2013 年发表的一项多教育中心、回顾性队列分析，纳入 1207 则有病患者，其中 333 则有患病帕金森氏症后分娩，874 则有未分娩，依据 ER 状态分析报告帕金森氏症病患者分娩对无病存活的冲击。结果显示，ER 阳性和复数组帕金森氏症患病后分娩与否对 DFS 无值得注意差异；亚组深入分析都有根据分娩剧情和帕金森氏症分娩等长对 DFS 的冲击，结果显示患病帕金森氏症后分娩的病患者显示成更长的存活期。

2011 年一项纳入 14 项分析（都有 1244 则有病则有和 18145 则有对照）的荟萃深入分析，分析报告了分娩对帕金森氏症病患者有益的冲击，结果显示，患病帕金森氏症病患者分娩相对未分娩者病患者被害后果降低。帕金森氏症病患者分娩是安全和的，且对肾功能无岌岌可危冲击。

这些数据库都表明，帕金森氏症病患者怀孕和生孩子都是安全和的，对病患者的有益没有岌岌可危冲击。

治疗冲击帕金森氏症病患者生殖细胞内功能：生殖致癌

对帕金森氏症病患者来说，治疗是非常关键且合理的治疗计划之一。但早年的分析确认治疗药剂有生殖细胞内致癌，它能冲击卵巢的落叶，从而导致病患者闭经、生殖细胞内功能损毁。

治疗对生殖细胞内的致癌与治疗计划、给药剂量、给药作法、时间段段以及病患者年龄等多种因素有关。

表 1. 相异抗癌治疗对帕金森氏症病患者闭经的后果素质

因此，对于有生孩子需求的几位帕金森氏症病患者来说，治疗期间的生殖细胞内功能庇护所就显得更为关键。其中， CMF、CEF 和 TAC 计划导致病患者闭经的后果最高，这种闭经的引发意味着生殖细胞内功能的早衰。

帕金森氏症病患者沿用生孩子功能的策略及中选

目从前，临床上沿用生孩子功能的办法主要有胚胎冷冻保存、自体移植的生殖细胞内低温保存、异体移植的生殖细胞内低温保存、体外开花结果的生殖细胞内低温保存以及 GnRHa 药剂等，但各个计划都有它的优势和劣势。

表 2. 帕金森氏症病患者沿用生孩子的策略

目从前，在帕金森氏症病患者中，临床最常用也是最安全和可靠的生孩子沿用措施就是 GnRHa 药剂。

GnRHa 药剂能够选择性卵巢-黄体轴，企图原始卵巢的筹募及有利于的发育开花结果，如此意味著减缓卵巢被治疗药剂损害及生殖细胞内对细胞内氰化物的特异性，从而达到生殖细胞内庇护所的目的。

2015 年，一项分析报告治疗期间用作 GnRHa 药剂确实能降低生殖细胞内早衰后果的荟萃深入分析显示，在治疗同时用作 GnRHa 药剂，能够值得注意降低帕金森氏症病患者的治疗导致生殖细胞内早衰后果，值得注意降低治疗 1 年后病患者的闭经后果，同时，治疗共同 GnRHa 药剂能值得注意提高帕金森氏症病患者的分娩率。

药剂生殖细胞内庇护所对病患者疾病复发和存活的冲击

对于帕金森氏症病患者更关注的难题是，这种药剂生殖细胞内庇护所对于病患者的疾病复发和近十年存活才会不才会带来岌岌可危冲击呢？

从荟萃深入分析中发现，治疗共同 GnRHa 药剂生殖细胞内庇护所并不增加帕金森氏症病患者的复发后果，对病患者肾功能无不良冲击。

基于这些临床确凿证据，多项指南中选了 GnRHa 用于绝经从前帕金森氏症治疗期间的生殖细胞内庇护所。

2016 年 NCCN 指南中选，在 ER 复数绝经从前帕金森氏症病患者治疗同时用作 GnRHa，可以减缓治疗导致的闭经后果，庇护所生殖细胞内功能 2016 肺癌国际领域专家全才会也中选，应当提倡必要治疗后的肺癌存活病患者分娩，同时认为对于帕金森氏症病患者，分析数据库显示，治疗期间用作 GnRHa 生殖细胞内选择性对于沿用生殖细胞内功能和生孩子功能是指明合理的，且不冲击病患者的有益，是可信任的且安全和合理的策略。

附：2016 肺癌国际领域专家全才会中选：肺癌与生孩子庇护所

1. 分娩劝告：必要治疗和随访后的肺癌存活病患者分娩不应当被企图，都有激感的帕金森氏症病患者（III 级确凿证据 A 级中选）

2. 生殖细胞内激发药剂：当从前的有限数据库显示 COS 对肺癌病患者安全和（III 级确凿证据 B 级中选），随机开始计划在抗癌治疗起始实施可避免治疗延迟（III 级确凿证据 B 级中选）LHRHa 促排卵应当在忠告 OHSS 后果的病患者中用作（I 级确凿证据 A 级中选）

3. 生殖细胞内激发药剂的标准治疗计划：得不到未婚/未婚妇女不增加患帕金森氏症其发展的后果（III 级确凿证据 B 级中选）

4. LHRHa 生殖细胞内选择性：治疗期间用作 LHRHa 生殖细胞内选择性对于沿用生殖细胞内功能和生孩子是可信任的策略，至少对于帕金森氏症病患者，新的数据库显示是可提供安全和合理的治疗计划（I 级确凿证据 A 级中选）

编辑： 张莹